行业争议不断，大三甲终止耗材SPD项目，在释放何种信号？

大三甲耗材SPD被终止

近日，赣州市第五人民医院发布《关于巡察整改进展情况的通报》（以下简称《通报》）。其中重点通报了关于“医用耗材管理存在漏洞”问题，并公布整改措施：

公开资料显示，赣州市第五人民医院建于1955年，是以肝病、肺病、职业病、感染病为诊疗特色的三级甲等医院。开放床位600张，设有9间层流手术室、9张ICU病床。

早在2021年12月，中国政府采购网发布了《赣州市第五人民医院医用耗材集约化管理平台(SPD)合作项目竞争性磋商公告》，明确将其耗材SPD项目打包给一家供应商，服务期3年。同月中标结果公布，国药集团江西医疗器械有限公司独家中标。

根据招标公告，目前国药江西医疗器械子公司本应在赣州市第五人民医院耗材SPD项目服务期内。

从通报整改结果来看，赣州市第五人民医院耗材SPD项目因涉及“商业统方”问题被叫停，项目服务方国药江西医疗器械子公司配送业务被终止，并被要求进行耗材目录重选。以及对SPD项目接入监控系统，并对SPD项目负责人、医院耗材管理部门、各科室领用负责人进行约谈。

 

中纪委点名“统方”乱象

药耗商业统方由来已久。今年8月，中央纪委国家监委网站发布《动画·医疗领域腐败和不正之风|斩断统方数据利益链》，就详细揭露了“商业统方”这一违法行为。

“统方”本身是医院对医生用药信息的统计，医院统方数据属于医院内部药品销售数据，一般由医院信息管理处掌握。

商业目的“统方”则是一种不当行为。指个人或科室为医药、耗材营销人员提供医生或科室一定时期内临床用药量、医用耗材用量等信息的行为，医药销售人员依据“统方”数据向医务人员发放药耗回扣。

业内人士指出，以统方数据来换取金钱的现象，是医疗贿赂链条中的关键一环，由于商业统方极有可能被利用进行不正当利益输送，近年来屡被管理部门禁止。在国家严查商业统方的背后，反映出的是医药反腐的持续升级，传统“带金”销售方式面临绝境，转型迫在眉睫。

而在此形势下，SPD项目又衍生出一种更为隐蔽的”商业统方“行为。

在耗材SPD模式下，将供应链环节的物资申领、采购计划、库存管理、对账结账、成本管理等环节整合成一个整体，医院与合作方在物资需求、物资供应、医院审批等环节的信息实现共享。但是，过度的信息共享也会给医院管理带来风险。医院可能会由于信息系统的泄密（如统方）而导致一系列问题并产生相关的廉政风险。

主要原因是，当前国内SPD业务大部分由与医院有业务往来的商业公司承担。而当商业公司不满足于原有业务份额时，商业公司很可能会将利益链伸向新品种，或利用SPD供应链数据进行统方，此时，SPD可能成为“商业统方”的“帮凶”。

医院在SPD招标条例中明确规避“统方”

 

新型SPD模式异军突起

《2022中国公立医院医疗器械SPD市场分析报告》预测，未来超87%的SPD项目配送量将直接从千万起步，近48%的项目配送规模在1-10亿元之间。有业内人士预估，未来三年，SPD业务市场规模预计达8000多亿。

在如此高速增长的SPD市场中，据中物联医疗器械供应链分会统计，目前87%的SPD项目由医疗器械商业企业（华润、国药等）运营，其中又以全国性商业公司和地方区域龙头公司为主。

商业公司集物资经营与管理为一体，同时掌握供应与采购业务，对医院来说是一个潜在的内控风险制造方，可能会使院方采购自主性受影响、采购业务被绑架，管理角色被弱化。

这也让不少业内人士开始担心，SPD模式下医疗器械商业公司”既当裁判员又当运动员”，形成非公平商业竞争。

因此在西安市第一医院、中山大学附属第一医院等一些大型三甲医院SPD项目的招标公告中，就明确要求：投标人不得与招标人存在业务关系。

百强医院的选择为各医疗机构规范院内管理提供范本，成为各医疗机构选择SPD的风向标。其对SPD招标信息提出明确限制性要求，似乎也向外界发出信号：药械商业流通公司参与医院SPD管理一定程度上存在弊端，回归服务本质的第三方SPD更符合大型医院的发展需求。

信息来源：医疗器械经销商联盟